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医生说
肺结节该如何确诊?
时间:2017-12-29
体检拍胸片,胸部CT,核磁共振检出肺结节已经不是什么新鲜事,尤其是多排螺旋CT的广泛应用,越来越多的人被查出有肺结节。
CT查出来的肺结节通常很小,发展缓,即使是癌也是很早期的癌变,治愈率很高。
▎肺部结节的影像学表现非常复杂
结节的大小多在3cm以下,有些结节完全呈实性,边界光滑,无分叶或毛刺,多为良性。有些结节在影像上表现似毛玻璃样,学者们根据毛玻璃影中实性成份的多少又分为纯毛玻璃影、部分实性毛玻璃影和完全实性毛玻璃影。
后两种多为肺癌早期表现。前者直径1cm以下多为不典型腺瘤样增生,但也有部分为肺原位腺癌。
肺结节是胸外科、呼吸科常见又较难确诊的疾病。其病因复杂,临床表现缺乏特异性,确诊有一定的难度。
一旦遇到高度可疑的结节,医生会建议病人做进一步的确诊,肺穿刺检查、纤支镜、胸腔镜检查、超声支气管镜检查、电磁导航系统CT引导下经皮穿刺肺活检术等都在临床上被广泛用于确诊肺结节是否癌变。
对待肺结节,简单可概括为四个词:密切观察,长期随访,高度警惕,及时处理。
通常建议肺结节患者在确诊后的一年内,每3个月做一次CT;超过一年以后,如果没有发现异常,可调整为半年做一次CT。
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